Het uiteindelijke doel van het project is om een formele samenwerking tot stand te brengen tussen elke individuele huisartspraktijk en de zorg / welzijnsactoren in de buurt. In een eerste fase richt het project zich op patiënten met diabetes. Op basis van concrete patiëntbegeleiding evolueren de evidence-based medische richtlijnen naar een richtlijn die ook welzijn omvat.